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Cystectomie avec remplacement vésical

La cystectomie avec remplacement vésical permet de reconstruire une nouvelle vessie après ablation pour cancer, afin de préserver une miction naturelle et limiter l’impact sur la qualité de vie.

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Recréer une nouvelle vessie après l’ablation pour conserver une miction naturelle

La cystectomie avec remplacement vésical (ou néo-vessie) est une intervention chirurgicale majeure qui consiste à retirer la vessie et à la remplacer par un réservoir fabriqué à partir d’un segment d’intestin.

Elle permet au patient d’uriner par les voies naturelles, sans stomie externe, après l’ablation pour cancer infiltrant de la vessie.

Pourquoi réaliser un remplacement vésical ?

Cette technique est proposée chez certains patients après une cystectomie totale pour :

Préserver une miction par l’urètre, sans poche externe
Assurer un meilleur confort et une meilleure image corporelle
Offrir une alternative aux dérivations comme le Bricker ou l’urétérostomie

Elle est réservée aux patients en bon état général, sans contre-indication médicale ni urétrale.

Comment se déroule l’intervention ?

Sous anesthésie générale, le chirurgien :

Retire la vessie (cystectomie totale)
Prélève un segment d’intestin (généralement de l’iléon)
Le façonne en réservoir (néo-vessie) et le connecte aux uretères et à l’urètre

L’intervention dure en moyenne 5 à 7 heures. L’hospitalisation est d’environ 10 à 15 jours, avec une surveillance post-opératoire attentive.

Et après l’opération ?

Après la chirurgie, le patient apprend à vider sa néo-vessie par contractions abdominales ou auto-sondage, selon les cas.

Des fuites urinaires peuvent survenir au début, surtout la nuit, mais s’améliorent généralement avec le temps et la rééducation. Un suivi médical régulier est indispensable.

Questions fréquentes sur la cystectomie avec remplacement vésical

Retrouvez ici les réponses aux interrogations les plus courantes pour vous aider à aborder cette intervention en toute confiance.

Pourrai-je uriner normalement après l’opération ?
Oui, par les voies naturelles, mais la miction se fait souvent en poussant (contractions abdominales), car la néo-vessie n’a pas de contraction spontanée.
Y a-t-il un risque d’incontinence ?
Il peut exister des fuites, surtout nocturnes, au début. Avec le temps et des exercices, la majorité des patients retrouvent une continence satisfaisante.
Est-ce une intervention lourde ?
Oui, c’est une chirurgie complexe qui nécessite un bon état général et une hospitalisation prolongée, mais elle offre un résultat fonctionnel intéressant.
Quels sont les risques à long terme ?
Des infections urinaires, des calculs dans la néo-vessie ou des troubles de vidange peuvent apparaître, nécessitant un suivi urologique régulier.

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